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2 - Columna Vertebral

La columna vertebral sirve básicamente para:

• Sostener el cuerpo

Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda tiene que ser sólida. Está compuesta por huesos muy resistentes y músculos potentes.

• Permitir movimientos

Para permitir el movimiento, la columna vertebral tiene que ser flexible. Por eso no está compuesta por un gran hueso sino por vértebras separadas, dispuestas una encima de otra y sostenidas por un sistema de músculos y ligamentos.

• Contribuir a mantener estable el centro de gravedad, tanto en reposo como, sobre todo, en movimiento.

Para contribuir a mantener estable el centro de gravedad, la contracción de musculatura de la espalda actúa como un contrapeso que compensa los movimientos del resto el cuerpo. 

Para actuar así, la musculatura tiene que ser potente.

• Proteger la médula espinal en una envuelta de hueso.

Para proteger la médula espinal, las vértebras tienen una forma especial; un agujero en su centro por el que discurre la médula.

DIVISIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es una pila de 33 huesos llamados vértebras que se mantiene juntos gracias a ligamentos y músculos con discos de fibrocartílago conector (principalmente agua y proteína) entre las vértebras.
Las 33 vértebras se dividen en cinco secciones distintas en sus características.

• Cervicales.

El grupo superior se denomina cervical y contiene 7 vértebras.

• Torácicas.

El siguiente segmento se denomina torácicas y contiene 12 vértebra.

• Lumbares.

El grupo inmediatamente inferior al torácico se llama lumbar y contiene 5 vértebras.

• Sacro.

El grupo inferior al lumbar se conoce como sacro y contiene 5 vértebras fusionadas en una estructura denominada sacro.

• Cóccix.

El último grupo se llama coccígeo y contiene 4 vértebras fusionadas en una estructura conocida como cóccix.

CURVAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Por la forma como está dispuesta, en la vida fetal la columna vertebral presenta una curvatura de concavidad anterior llamada curvatura primaria o curvatura fetal. Después del nacimiento podemos observar cuatro tipos de curvas en la columna:

• Curvatura cervical.

Con la extensión de la cabeza aparece a nivel cervical una curvatura de concavidad posterior llamada curvatura cervical.

• Curvatura lumbar.

Con el gateo y la posición erguida aparece a nivel lumbar otra curvatura de concavidad posterior llamada curvatura lumbar.

• Curvatura torácica.

Se llama así a la curvatura que se forma entre la curvatura cervical y lumbar.

• Curvatura sacra.

Curvatura formada después de formarse la lumbar. Tiene concavidad dirigida hacia delante, se diferencia según el sexo. Habitualmente, el sacro es menos curvo en la mujer con lo que el tamaño del estrecho pélvico inferior aumenta

Queda, entonces, la columna vertebral presentado cuatro curvaturas normales, dos primarias de concavidad anterior, las curvaturas torácica y pélvica, y dos curvaturas secundarias o compensadoras, de concavidad posterior, llamadas curvaturas cervical y lumbar. 

La columna vertebral puede presentar curvaturas anormales, las cuales son visibles en los planos frontal y sagital. Éstas pueden ser el resultado de problemas estructurales durante el desarrollo embrionario de la columna o ser consecuencia de malas posturas como las que se adoptan durante la vida escolar. Las principales curvaturas anormales son: 

El apropiado cuidado de la columna vertebral es de suma importancia ya que posibles lesiones en la región pueden significar alteraciones muy graves a la movilidad de la persona. Algunas de las lesiones más comunes son curvaturas inadecuadas de la columna que pueden generar dolores musculares o pérdida de movilidad en los miembros, pinzamientos o aplastamiento de las vértebras, rotura de las mismas, pérdida o daño de la médula espinal, etc. En los casos más graves, estas lesiones pueden significar una parálisis total o parcial de los miembros y dificultades de por vida debido a la delicadeza de la zona y su complicada recuperación.


Bibliografía:

Anda C.Z.(2013).Temas de estudio para la anatomía.Columna vertebral y sus articulaciones. [Blogpost]. Recuperado de: http://anatolandia.blogspot.com.es/2013/10/columna-vertebral-articulaciones.html

David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.., and Dennis Ogiela, MD, Orthopedic Surgeon, Danbury Hospital, Danbury, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network.(2011).Curvaturas de la columna.MedlinePlus.Recuperado de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19463.htm

Fundación Kovacs.(2011).Cómo es y cómo funciona la espalda.Web de la espalda. Recuperado de: http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/comoes.asp


Entrada realizada por: Sonia Albarracín Martín

2.1.- Osteología

Las vértebras son los huesos que forman la columna vertebral.

Son muy resistentes; un trocito de hueso puede soportar un peso de 9 toneladas, que destrozaría una pieza de cemento del mismo tamaño.

PARTES DE LAS VÉRTEBRAS

• Cuerpo.

El cuerpo ocupa la parte anterior y tiene la forma de un cilindro con dos caras y una circunferencia. De las dos caras, una es superior y la otra inferior. Son planas y horizontales. Una y otra presentan en su centro una superficie acribillada de agujeritos, circunscrita por una zona anular ligeramente prominente y formada de tejido compacto. La circunferencia, cóncava en sentido vertical por delante y por los lados, presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por detrás es plana o hasta excavada en sentido transversal, para constituir la pared anterior de agurejo vertebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a conductos venosos, que proceden del cuerpo vertebral.

• Agujero Vertebral.

Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apófisis espinosa. Tiene la forma de un triangulo de ángulos más o menos redondeados.

• Apófisis Espinosa.

Impar y media se dirige hacia atrás bajo la forma de una larga espina, de la cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el vértice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda; dos caras laterales izquierda y derecha, en relación con los músculos espinales; un borde superior, más o menos cortante; un borde inferior, generalmente más grueso que el precedente y también mucho más corto.

• Apófisis transversas.

En numero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera, y de ahí el nombre que llevan. En cada una de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vertebra; el vértice, que es libre; dos caras, anterior y posterior, y dos bordes, superior e inferior.

• Apófisis articulares.

Son dos eminencias destinadas a la articulación de las vértebras entre sí. Son en número de cuatro: dos ascendentes y dos descendentes. Colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco óseo que limita este orificio.

• Láminas vertebrales.

En número de dos: derechas e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquídeo. Hemos de distinguir en cada una de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la cara posterior, cubierta por los músculos espinales; dos bordes, superior e inferior; la extremidad interna, que se confunde con la base de la apófisis espinosa, y la extremidad externa, que se suelda, ya con la apófisis transversa, ya con las apófisis articulares. Las laminas vertebrales son ligeramente oblicuas hacia abajo y atrás.

• Pedínculos.

Son dos porciones óseas delgadas y estrechas que a uno y a otro lado, unen la base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Los borde inferior y superior son curvos, lo que hace que cada pedinculo presente dos escotaduras una superior y una inferior. Estas escotaduras, superponiéndose regularmente con las vertebras vecinas, forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de conjunción, por los que salen los nervios raquídeos.

MORFOLOGÍA DE CADA TIPO DE VÉRTEBRAS

• Atlas y Axis.(C1-C2)

ALTAS Y AXIS La primera vértebra cervical, el atlas (C1) y la segunda vértebra cervical, el axis (C2) tienen formas diferentes a las otras 5 vértebras cervicales (C3-C7) para permitir a la cabeza rotar. El atlas no tiene un cuerpo significativo pero tiene dos largas facetas articulares que proveen una superficie donde el cráneo y la vértebra se articulan. El atlas se desliza sobre el axis y descansa encima de las dos grandes superficies articulares superiores del axis entre las cuales se encuentra un gran proceso óseo del cuerpo del axis conocido como diente o proceso odontoides

• Vertebras Cervicales. (C3-C7)

El cuerpo, alargado transversalmente, presenta como caracteres distintivos:
a) Por delante, en la línea media: una pequeña prominencia vertical.

b) En las extremidades laterales de su cara superior, dos pequeñas eminencias, ganchos o apófisis semilunares.

c) En los extremos laterales de su cara inferior, dos pequeñas escotaduras que, en el esqueleto armado, están en relación con los ganchos de la vértebra subyacente. El agujero es triangular, de base anterior. La apófisis espinosa es corta, poco inclinada, tiene un canal en su borde inferior y esta bifurcada en su vértice.

Las apófisis transversas están implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen un canal en su cara superior, son bituberculosas en su vértice y en su base existe un agujero, llamado agujero transverso. Las apófisis están es cada lado colocadas exactamente una encima de la otra. Sus carillas miran hacia atrás y arriba en las apófisis superiores, hacia delante y abajo en las apófisis inferiores. Las láminas son cuadriláteras, más anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrás. Los pedículos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos escotaduras no son exactamente iguales: la inferior es algo más profunda que la superior.

• Vértebras Dorsales. (T1-T12)

El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedículo dos semicarrillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas. El agujero raquídeo es relativamente pequeño e irregularmente circular. La apófisis es muy larga, prismática, triangular y fuertemente inclinada hacia atrás. Las apófisis transversas nacen por detrás del pedículo. Su vértice es mas o menos redondeado, y en su cara anterior se ve una pequeña carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apófisis articulares superiores, muy marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apófisis transversas; sus carillas miran hacia atrás y un poco hacia fuera. Las inferiores quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las laminas; miran hacia delante y un poco hacia dentro. Las laminas son cuadriláteras, tan altas como anchas. Los pedinculos unen el cuerpo vertebral a las apófisis transversas y a las articulaciones. De las dos escotaduras, la inferior es mucho más profunda que la superior.

• Vértebras Lumbares (L1-L5)

El cuerpo es voluminoso. El diámetro transverso es mayor que el antero posterior. El agujero es triangular. La apófisis espinosa es de cuadrilátera, y muy desarrollada de posición horizontal. Las apófisis transversas (apófisis costiformes) están relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pediculo. Las apófisis articulares tienen una dirección vertical. Las carillas articulares superiores tienen forma de canales verticales, mirando hacia atrás y adentro y las inferiores, la forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera. En la parte posteroexterna de las apófisis articulares superiores se ve un tubérculo más o menos desarrollado, el tubérculo mamilar. Las láminas son cuadrilateras, más altas que anchas. Los pediculos tienen una dirección anteroposterior. Las escotaduras son muy desiguales, las inferiores son tres o cuatro veces más considerables que las superiores.

• Vértebras Sacras. 

Aunque están separadas al nacer, las cinco vértebras sacras (S1-S5) se fusionan para formar un gran hueso de forma triangular conocido como sacro durante el crecimiento. Las dos grandes superficies articulares que se forman en los aspectos laterales del sacro es donde la columna vertebral se articula con los huesos de la pelvis.

Esta zona es la encargada de soportar el peso del cuerpo y de transportar los plexos sacro y coccígeo.

Si el sacro se encuentra en perfecto estado de salud es de vital importancia para el sistema cráneo-sacral, ya que proporciona un anclaje para la tensión y el ritmo meníngeo.

• Vértebras Coccígeas. 

Las 4 vértebras finales, como el sacro, están separadas al nacer y se fusionan a través del proceso de crecimiento y se conocen como cóccix. Sirve como fuente de inserción para estructuras ligamentarias y musculares.
No existe articulación entre estas vértebras, pues están fundidas y componen el hueso. Según teorías evolutivas sería la reminiscencia del rabo o cola correspondiente a otras especies animales.

Bibliografía:

Centro Alphabioticos.(2014).Conoce tu columna vertebral. Recuperado de:
http://www.centroalphabiotico.com/conoce-tu-columna-vertebral.html

Fundación Kovacs.(2011).Cómo es y cómo funciona la espalda.Web de la espalda. Recuperado de:
http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/comoes.asp

Junta de Andalucía.(2014).La columna vertebral. Recuperado de:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/htm2/columna.htm


Entrada realizada por: Sonia Albarracín Martín

2.2.- Artrología

La artrología es la rama de la anatomía que se dedica al estudio de las articulaciones.

Una articulación es la unión de dos o más huesos.

La columna vertebral podemos observar diferentes articulaciones, cada vértebra está unida a la siguiente por tres articulaciones a excepción del la unión del atlas, el axis y las del sacro y coxis.

ARTICULACIÓN DEL ATLAS CON EL HUESO OCCIPITAL: ATLATO-OCCIPITAL.

El hueso atlas es la primera vértebra cervical, se articula con el hueso occipital (articulación atlato-occipital) en una diartrosis. Esta articulación es de tipo sinovial, condílea, con capsulas articulares separadas. Esto permite el movimiento de flexo-extensión de la cabeza. En la flexión la cabeza se inclina hacia delante unos 20º, a la vez que los cóndilos del occipital se dirigen hacia atrás. En la flexión la cabeza se inclina hacia atrás unos 30º y los cóndilos se desplazan en sentido inverso. 

La articulación atlato-occipital se realiza entre los dos cóndilos del hueso occipital con las dos cavidades glenoideas del atlas.

Esta articulación utiliza cuatro ligamentos como unión:

• Ligamentos laterales, que inserta, por arriba, en la periferia del cóndilo, y por abajo, en el borde de la cavidad glenoidea correspondiente. 
• Ligamento occipitoatloideo anterior, va de la parte anterior del agujero occipital al borde superior de arco anterior del atlas.
• Ligamento occipitoatloideo posterior, va desde el borde posterior del agujero occipital hasta el borde superior del arco posterior del atlas.

                                                             Figura A                         Figura B

      Ligamentos de unión entre el occipital y el axis     Membrana atlantoocipial posterior y lig. amarillo.


Las articulaciones atlantooccipitales reciben su irrigación arterial de las arterias cervicales y su inervación del nervio suboccipital.

ARTICULACIÓN  DEL ATLAS CON EL AXIS: ARTICULACIÓN ATLANTO-AXOIDEA.

La articulación atlanto-axoidea se produce en dos lugares, uno las carillas articulares inferiores de las masas laterales del atlas y las superiores del axis que corresponden a una diartrosis sinovial-plana; y otro entre el arco del atlas y la apófisis odontoides del axis, que es una diartrosis sinovial-trocoide; es este punto el que permite en gran parte los movimientos de rotación de la cabeza.
Esta articulación está unida por cuatro ligamentos:

• Ligamentos atloidoaxoideos laterales, a ambos lados, están constituidos por una especie del cápsula fibrosa que se extiende desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea.
• Ligamento atloideaxoideo anterior se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis.
• Ligamento atloidoaxoideo posterior por arriba, del arco posterior del atlas y de su tubérculo y se inserta en las laminas del axis y en la base de su apófisis espinosa.

                                                                                             Figura C: Estructura del Atlas y del Axis.


ARTICULACIÓN QUE UNE LOS CUERPOS VERTEBRALES

Une los cuerpos vertebrales y se sitúa en la zona anterior de la columna vertebral. Corresponde al tipo cartilaginoso y se clasifica como sínfisis.

Entre los cuerpos vertebrales se localiza el disco intervertebral. 

Los ligamentos longitudinales anterior y posterior unen por delante y por detrás, respectivamente, los cuerpos y discos intervertebrales, desde el axis hasta el sacro.
Los pequeños movimientos de las sínfisis vertebrales son acompañados por ligeros desplazamiento de los procesos articulares.

ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS
Son dos, simétricas y situadas en la parte posterior. La articulación se realiza entre las apófisis articulares superiores de una vértebra y las inferiores de la otra. Debido a que estas uniones son pequeñas su función es más que de unión intervertebral es de guía para el movimiento.
La articulación interapofisaria junto con el arco de los pedículos origina un hueco denominado agujero de conjunción y es por donde pasan las raíces nerviosas que salen de la médula espinal.

ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL Y COSTOTRANSVERSA

En cada segmento del raquis torácico, un par de costillas se articulan con las vértebras mediante dos articulaciones por cada costilla:

• La articulación costovertebral es una doble artrodia, y articula la cabeza costal y el disco intervertebral y los cuerpos vertebrales, en esta articulación encontramos un anillo fibroso del disco intervertebral. Esta articulación está reforzada por un ligamento radiado en el que distinguen tres haces, el haz superior e inferior se insertan en el cuerpo de la vértebra y un haz medio que se inserta en el anillo fibroso del disco intervertebral.
• La articulación costotransversa, es una artrodia que se da entre la tuberosidad costal y la apófisis transversas de las vértebras subyacentes. Esta articulación se refuerza con tres ligamentos costotransversos. El ligamento costotransverso interóseo va desde la apófisis transversa a la cara posterior del cuello de la costilla, el ligamento costotransverso posterior se extiende desde el vértice de la apófisis transversa a la parte lateral de la tuberosidad costal y el ligamento constotransverso superior, va desde el borde inferior de la apófisis transversa al borde superior del cuello de la costilla subyacente.

Estas articulaciones son de gran importancia para el movimiento de respiración costal.

ARTICULACIÓN SACROCCÍGEA

Es una articulación cartilaginosa secundaria con un disco intervertebral, que une el vértice del sacro con la base del cóccix. Está reforzado por los ligamentos sacroccigeos anterior y posterior

ARTICULACIÓN DEL SACRO-ILÍACA

La articulación sacro-ilíaca se realiza entre el sacro y el ilion, los cuales están unidos por ligamentos. Es una articulación sinovial de tipo cartilaginoso (anfiartrosis), existiendo tejido fibrocartilaginoso interpuesto. Esta estructura es muy fuerte y transmite el peso de la columna vertebral a los miembros inferiores. El cuerpo humano posee dos articulaciones sacro-ilícas: una a la izquierda y otra a la derecha, las cuales enlazan a los dos huesos coxales.

Durante el parto se produce a este nivel un movimiento de giro llamado nutación, desplazamiento que aumenta el diámetro del estrecho interior de la pelvis.

Bibliografía
Dpto. de Anatomía, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile “Curso de Neuroanatomía”. Recuperado desde http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/anatomia/cursoenlinea/down/columna.pdf

Dr. Bailón. (2013). Articulaciones de la columna vertebral. Recuperado desde http://es.slideshare.net/NathalySanchezHolgui/26-articulaciones-de-la-columna-vertebral

Companioni, F. (2012). Anatomía aplicada a la estomatología. Recuperado desde http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-00-00&a=d&cl=CL1&d=HASH01be2f72f5d5c77638fcc9c1.6.2

Movimientos sacroilíacos: la Nutación  y Contranutación. (2012). Recuperado desde http://blog.akrostudio.com/movimientos-sacroiliacos-la-nutacion-y-contranutacion/

Wikipedia. (2014). Tórax. Recuperado desde http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax

Entrada realizada por: Mª del Carmen Torvisco Zambrano

2.3.-Miología

La miología es el estudio de los músculos y del tejido muscular.

El músculo es un órgano macizo que tiene la capacidad de contraerse y relajarse. La región microscópica correspondería a tejido muscular, compuesto principalmente por fibras musculares, que posee proteínas musculares, calcio y ATP, y tejido conjuntivo fibroso.

El origen de un músculo es el punto más proximal donde se fija el músculo y corresponde al punto fijo de movimiento, y la inserción es el punto más distal donde se va a fijar el músculo, pero que va a realizar un movimiento.

El músculo estaría formado por dos porciones; una porción carnosa que posee las fibras musculares, donde la cabeza se continua con el tendón y el vientre es la porción más ancha. Y una porción tendinosa que es tejido conjuntivo fibroso muy empaquetado, desprovisto de fibras musculares, de color blanquecino nacarado. Según la cantidad y forma de este tejido fibroso puede dividirse en tendones acintados, cordonales (cordones fibrosos que se van a insertar en el hueso, y aponeurosis (tendón plano y ancho).

2.2.1.- Discos intervertebrales y movimientos

El disco intervertebral es una estructura en forma de disco que se encuentra situado entre las vértebras. Nuestra columna vertebral cuenta con veintitrés discos intervertebrales. Su principal objetivo es actuar como amortiguador entre vértebras adyacentes permitiendo ligeros movimientos de estas y actuando como un ligamento que las mantiene juntas.

En la estructura del disco intervertebral podemos observar dos partes: una parte exterior o anillo fibroso y un núcleo interior o núcleo pulposo.

• Anillo fibroso

Es la parte exterior circular y duro, que envuelve al núcleo pulposo y está compuesto de capas concéntricas de fibra de colágeno (lamelas).
El anillo fibroso es más grueso en la porción anterior del disco, por lo que la pared posterior es más frágil. Ese es el motivo por el que la mayoría de las veces en las que el anillo se rompe, causando una hernia discal, lo hace por detrás.
Diferenciamos una zona externa rica en fibras de colágeno tipo I y una zona interna con fibras de colágeno tipo II.

• Núcleo pulposo 

Esfera gelatinosa y blanda con gran cantidad de agua y rica en fibras de elastina.

La presión en el núcleo pulposo es de 5 a 15 veces superior a la presión arterial, por lo que no puede llegar sangre a él. Por eso tampoco hay nervios en el núcleo pulposo; sólo los hay en las capas más externas de la envuelta fibrosa. Eso explica que la degeneración del disco pueda ser indolora mientras no afecte a la capa más externa de la envuelta fibrosa; aunque el disco se desgaste no hay nervios que puedan percibir y transmitir el dolor.

Con el paso del tiempo, la carga que soporta el disco hace que el núcleo pulposo se vaya desgastando y pierda altura, a esto se le conoce como “artrosis vertebral”. La artrosis vertebral no es una enfermedad sino una evolución en personas sanas a partir de los 30 años como consecuencia del desgaste. En el descanso nocturno desaparece la carga vertical e incrementa la separación entre vértebras aumentando de media hasta dos centímetros de altura.

Los ligamentos son bandas fuertes y fibrosas que tienen algo de elasticidad y que conectan a los huesos entre sí en las articulaciones. Estos ligamentos previenen cualquier movimiento fuera del rango normal.

Los ligamentos espinales permiten cierto movimiento hacia delante (flexión), atrás (extensión), el movimiento lateral (inclinación lateral) y de rotación.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRALa) Flexión: el tronco se inclina hacia delante deslizándose sobre el plano sagital.
b) Extensión: inclinación del tronco hacia atrás deslizándose sobre el plano sagital.
c) Inclinación lateral: cuando se desplaza al lado deslizándose sobre el plano frontal hacia el lado derecho o izquierdo.
d) Rotación: se efectúa cuando se gira sobre el eje longitudinal.

• Raquis Cervical: 

a) Flexión: es de 40°
b) Extensión: 75°
c) Inclinación: 35-45°
d) Rotación: 45-50° (90° en la articulación atlanto-odontoidea)

• Raquis Lumbar:

a) Flexión: 60°
b) Extensión: 35°
c) Inclinación: 20°
d) Rotación: 5°

• Raquis Dosal:

a) Flexión: 105°
b) Extensión: 60°
c) Inclinación: 45°
d) Rotación: 35°

La inclinación total del raquis desde el sacro hasta el occipital es de hasta 75° y la rotación axial puede ser de 90°, la flexión total 110° mientras que la extensión total es de 140°.
Bibliografía

Departamento de anatomía. (2011). Universidad de Valencia. Recuperado desde:
http://issuu.com/llunasr/docs/fisioterapia_ixtema_03xartrologia_de_la_columna_ve

UCM. (s.f). Patología del disco intervertebral. Recuperado
desde:http://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-29-Patologia-del-disco-Intervertebral.pdf

Forero Agudelo, J.C. (2014). Monografías.com. Recuperado desde:http://www.monografias.com/trabajos95/lordosis-lumbar-baja/lordosis-lumbar-baja.shtml

Columnavertebral.net (2014). Recuperado desde: http://columnavertebral.net/ligamentos-de-la-columna-vertebral/

Entrada realizada por: Mª del Carmen Torvisco Zambrano

1.1.- Huesos del Cráneo

El neurocráneo está formado por ocho huesos, de los cuales cuatro son impares: el frontal, el etmoides, el esfenoides y el occipital, y cuatro son pares: los parietales y los temporales. Se describirán en el orden en que se presentan: de adelante hacia atrás para la calvaria [bóveda craneal] e inversamente, de atrás hacia adelante para la base del cráneo.

Estos huesos se denominan huesos planos. Están cubiertos por fuera por un periostio delgado y tapizados por dentro por la duramadre (membrana meníngea). Están formados por dos láminas de tejido óseo compacto denominadas tablas externa e interna, entre las que se encuentra una capa de tejido esponjoso, de espesor variable, llamada diploe.

HUESO FRONTAL

Es un hueso único, mediano y simétrico que ocupa la parte más anterior del cráneo. Está situado por delante de los parietales, del etmoides V del esfenoides. Cierra la parte anterior de la cavidad craneal. Se articula por abajo con el etmoides, los huesos nasales, los huesos cigomáticos, los lagrimales y los maxilares.

Contribuye a unir el esqueleto del neurocráneo con el viscerocráneo; participa en la formación de las cavidades nasales y orbitarias.

• Posición

Colocar hacia adelante la cara convexa del hueso y hacia abajo la porción aplanada que presenta una ancha escotadura cuadrilátera, denominada escotadura etmoidal.

• Anatomía de superficie

Por medio de la palpación se accede directamente a la cara externa del frontal, sus apófisis cigomáticas y porciones nasales, los bordes supraorbitarios, los arcos superciliares y la línea temporal.

• Desarrollo

Entre los 40 y 50 días de la vida intrauterina, aparecen dos puntos primitivos en las arcadas orbitarias que irradian hacia las porciones horizontal y vertical del hueso. En el nacimiento, el hueso se presenta dividido en dos porciones por la sutura metópica, que aproximadamente a la edad de 10 años desaparece por completo. Se describen además tres puntos de osificación secundarios para cada lado.

El desarrollo de los senos frontales se produce siempre después del nacimiento y se relacionan con la función respiratoria.

HUESO OCCIPITAL

Hueso único, mediano y simétrico, que corresponde a la parte posteroinferior del cráneo.

• Posición

La cara cóncava se ubica hacia adelante; el foramen magno es casi horizontal y los cóndilos se colocan hacia abajo.

• Estructura

La porción más delgada del hueso se encuentra en las fosas cerebelosas, mientras que las partes más gruesas corresponden a los bordes, a las protuberancias, al contorno del foramen magno y a la porción basilar.

• Anatomía de superficie

Hueso superficial y subcutáneo, por encima de la línea nucal superior y de la protuberancia occipital externa, puede palparse a través de la piel. Por debajo de esta línea, la cara exocraneal del hueso está cubierta por los músculos de la región de la nuca. Esta diferencia determina que los lóbulos occipitales del cerebro sean más fáciles de abordar que los cerebelosos, que exigen desinsertar cuidadosamente las inserciones musculares del hueso occipital.

• Desarrollo

La parte superior de la escama del occipital se desarrolla a partir de un esbozo membranoso. La parte inferior, por el contrario, posee un esbozo cartilaginoso en el cual aparecen los puntos de osificación que son:

a)Basioccipital, único y mediano, dispuesto alrededor del foramen magno.

b)Exooccipitales, a ambos lados del foramen magno.

c)Supraoccipital, situado entre el basiooccipital y el esbozo membranoso, es el más precoz de los huesos del cráneo. La zona de unión con la porción membranosa permanece elástica durante bastante tiempo, con lo cual favorece el parto de presentación cefálica.

d)Interparietal, par, se suelda rápidamente a la línea mediana, lateral en relación con el supraoccipital.

HUESO ESFENOIDES

Hueso impar, mediano y simétrico, situado como una cuña en la base del cráneo, entre los huesos que lo rodean.

• Posición

Colocar hacia arriba la depresión de la silla turca y horizontalizar las caras superiores de las alas menores. Ubicar hacia adelante su borde dentado y hacia abajo, las apófisis pterigoides.

• Descripción

Presenta un cuerpo central impar y medio del que se separan las alas menores, las alas mayores y las apófisis pterigoides.

• Anatomía de superficie

El esfenoides se encuentra hundido en el interior de la base del cráneo, por detrás del esqueleto facial; escapa así a toda exploración directa: no se puede palpar.

• Desarrollo

Los centros de osificación aparecen entre el 3° y el ]O mes de la vida intrauterina. Primitivamente, el esfenoides está constituido por cuatro piezas: el preesfenoides, el basiesfenoides y dos conchas esfenoidales (cornetes de Bertin).

a)Preesfenoides: se origina a partir de cuatro puntos de osificación, dos para la parte anterior del cuerpo y dos para las alas menores.

b)Basiesfenoides: ocho puntos de osificación lo originan: dos para la parte posterior del cuerpo; otros dos, uno a cada lado, las alas mayores y las láminas laterales de las apófisis pterigoides, las láminas media les de las apófisis pterigoides tienen su origen cada una por un centro; por último, los canales carotídeos se desarrollan por otros dos centros.

c)Conchas esfenoides: se óriginan de dos centros anteriores; posteriormente, se suelda n a la parte anteroinferior del cuerpo. Algunos autores adicionan las conchas esfenoidales [cornetes de Bertin] al hueso etmoides.

La fusión entre el preesfenoides y el basiesfenoides queda incompleta en la parte inferior del hueso, donde persiste un verdadero cartílago de conjunción. Atrás, el basiesfenoides permanece durante un tiempo separado del basioccipital por un cartílago de crecimiento.

HUESO ETMOIDES

Hueso único, mediano, simétrico, se halla situado por delante del esfenoides y por detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal. Contribuye a la formación de las cavidades orbitarias y nasales.

• Posición

Colocar hacia arriba y horizontalmente la cara del hueso perforada por numerosos orificios; hacia adelante, la eminencia triangular de esta cara.

• Estructura

Está formado por láminas delgadas de tejido óseo compacto que, en el laberinto etmoidal, circunscriben las celdilIas etmoidales. El desarrollo de estas celdillas puede dar a los laberintos etmoidales un tamaño que repercute en la forma de las cavidades nasales. Las celdillas se encuentran tapizadas por mucosa nasal. En la apófisis crista galli puede observarse tejido esponjoso.

• Anatomía de superficie

El etmoides escapa a la expforación directa, excepto a nivel de los cornetes superior y medio, los que hacen relieve en las cavidades nasales.

• Desarrollo

El etmoides presenta cuatro puntos de osificación:

a)Dos laterales, para los laberintos etmoidales, a partir de los cuales emergen trabéculas óseas que van a circunscribir las celdillas etmoidales, desarrollándose los cornetes nasal es.

b)Dos mediales, mucho más tardíos (en el momento del nacimiento), que invaden poco a poco la membrana fibrosa que une los laberintos etmoidales; se los encuentra en el origen de la apófisis crista galli, de la lámina cribosa y de la lámina perpendicular.

Completamente osificado alrededor del 50 o 60 año, el etmoides permanece mucho tiempo separado del vómer por una lámina cartilaginosa (40-45 años).

HUESO PARIETAL

Hueso par, situado por detrás del frontal, por encima del temporal y por delante del occipital. Ocupa la porción laterosuperior de la calvaria.

• Posición

Colocar la cara cóncava del hueso hacia adentro; su ángulo esfenoidal, del que irradian surcos vasculares, hacia abajo y adelante, y el borde cóncavo y cortante, hacia abajo.

• Estructura

El diploe, abundante en la parte superior del hueso, es mucho más delgado en el borde inferior. Por su citoarquitectura, es un hueso sólido y resistente.

• Anatomía de superficie

La parte superior y externa de la cara exocraneal del parietal, por encima de la línea temporal superior, está en contacto con el cuero cabel1udo. Por debajo de esta línea, el hueso está cubierto por; el músculo temporal y su fascia.

• Desarrollo

Se efectúa a expensas del cráneo membranoso sin esbozo cartilaginoso. A partir del 450 día de vida intrauterina, aparece un punto de osificación que irradia en todos los sentidos y permanece separado de los puntos vecinos por los espacios membranosos, cada vez más exiguos, que en el nacimiento constituirán las fontanelas.

HUESO TEMPORAL

Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo, contiene el órgano vestibulococlear. Su forma varía con la edad. En el feto y en el recién nacido se pueden identificar tres piezas óseas diferentes: la porción escamosa, lámina delgada de contorno semicircular, que se encuentra por arriba y lateralmente; la porción timpánica, situada por debajo de la precedente con forma de semicanal abierto hacia arriba, y la porción petrosa, situada por detrás, abajo y medial a las otras dos y que se desarrolla hacia adelante y hacia la línea media en forma de pirámide, dirigida al centro de la base del cráneo

En cambio, en el adulto, estas tres partes se encuentran soldadas. El hueso forma un bloque único, con una parte intracraneal que contiene numerosos conductos y cavidades

• Posición

Colocar hacia arriba la porción delgada o escama, que presenta un borde cortante. La cara de la que se desprende la apófisis cigomática, larga, y ubicada por delante y por encima del conducto auditivo externo, está situada lateralmente, mientras que el extremo libre de esta apófisis cigomática se debe orientar hacia adelante y en sentido horizontal.

• Estructura

El hueso temporal está constituido por un tejido óseo muy resistente y compacto. La porción escamosa y la porción timpánica son muy delgadas. En la porción petrosa, por el contrario, hay importantes conjuntos de tejido óseo esponjoso, en especial a nivel de la apófisis mastoides, alrededor de las cavidades del órgano vestibulococlear, así como en la proximidad del vértice de la porción petrosa. En este tejido óseo esponjoso existen cavidades, las células del temporal, y se distinguen dos grupos:

a)Las celdillas mastoideas: son las más importantes y varían según el individuo (las mastoides neumáticas son las que contienen numerosas celdillas; las mastoides ebúrneas por el contrario, están formadas por un hueso muy compacto). Estas celdillas se encuentran en la proximidad inmediata del antro y pueden ser invadidas por una infección desarrollada en esta cavidad, anexa al oído medio.

b)Las celdillas del vértice de la porción petrosa son poco desarrolladas pero susceptibles de infectarse.

• Anatomía de superficie

Las únicas partes superficiales del hueso temporal son la apófisis mastoides, el arco cigomático y el conducto auditivo externo.

La apófisis mastoides, a pesar de sus inserciones musculares, puede palparse por detrás del pabellón auricular. Es un punto de referencia esencial del cráneo. Las inflamaciones crónicas de sus cavidades (antro, celdillas mastoideas) pueden ser drenadas a través de trepa naciones quirúrgicas.

La apófisis cigomática, perceptible bajo la piel, marca el límite entre las regiones temporal y maseterina. Por encima de ella, la fosa temporal está ocupada por el músculo temporal, que cubre la porción escamosa.

El conducto auditivo externo óseo está disimulado por el cartílago y la mucosa del conducto. No obstante, se lo puede ver y palpar a través del pabellón auricular.

• Desarrollo

Pocos huesos son tan complejos como el hueso temporal en su desarrollo, así como en su crecimiento. El proceso general de osificación del hueso temporal comienza a nivel de 4 porciones diferentes:

a)Porción escamosa: posee tres puntos de osificación que aparecen a partir de la 4a semana.

b)Porción petrosa: comienza su osificación a partir del 4° mes. No existe unanimidad de opiniones acerca del número de puntos de osificación, los que, según algunos autores, llegarían a ser diecisiete.

c)Porción timpática: este pequeño círculo óseo se osifica a partir del 5° mes por tres puntos dispuestos a lo largo del semicírculo inicial.

d)Apófisis estiloides: se desarrolla a expensas del 2° arco branquial, se osifica tarde, aproximadamente durante el 8° año de vida.

La soldadura de estos diferentes puntos comienza antes del nacimiento y se encuentra muy avanzada hacia la edad de 1 o 2 años. La apófisis estiloides se suelda al resto del temporal a los 12 años.

Durante su crecimiento, el hueso temporal está sometido a numerosos factores que repercuten sobre su forma:

• Acciones musculares: diversos músculos actúan ejerciendo una acción de tracción sobre la apófisis mastoides, en especial el esternocleidomastoideo.
• El desarrollo del cerebro: repercute sobre la forma de la porción escamosa del temporal.
• El desarrollo del órgano vestibulococlear, con englobamiento de la arteria carótida interna en la porción petrosa

Bibliografía:

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Rouvière, H. y Delmas, A. (1996). Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcional. Tomo I. Masson. 9a. ed. Recuperado de: http://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neo

Universidad de Aquino, Bolivia.(2013).Huesos del cráneo.Recuperado de:http://es.slideshare.net/victorhtorrico61/huesos-del-crneo-25423987


Entrada realizada por: Victor Cernuda Hernández